Załącznik
do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości
z dnia 20 grudnia 2022 r. (Dz. U. poz. 2791)
WZÓR
Sprawozdanie z działalności fundacji
Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 6 kwietnia 1984 r. o fundacjach (Dz.U. 2020 r. poz. 2167 oraz z 2022 r. poz. 2185)
Ø Sprawozdawca wypełnia tylko przeznaczone dla niego białe pola;
Ø We wszystkich polach, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy wstawić pojedynczy znak myślnika (–);
Ø Pola wyboru należy uzupełnić przez wstawienie pojedynczego znaku X.
Nazwa organu sprawującego nadzór:
Minister Zdrowia
I. Dane fundacji
1. Nazwa fundacji
Fundacja Człowiek taki jak TY
2. Adres siedziby i dane kontaktowe
1. Kraj:
Polska
2. Województwo:
podkarpackie
3. Powiat:
rzeszowski
4. Gmina:
Głogów Małopolski
5. Ulica:
Reymonta
6. Nr domu:
8
7. Nr lokalu:
8. Miejscowość:
Głogów Małopolski
9. Kod pocztowy:
36-060
10. Nr telefonu (fakultatywne):
693057766
11. Adres poczty elektronicznej:
fundacjaczlowiektakijakty@gmail.com
12. Nr faksu (fakultatywne):
13. Adres do korespondencji (jeżeli jest inny niż adres siedziby):
14. Adres strony internetowej (jeżeli fundacja posiada stronę www)
3. Nr REGON:
520538783
4. Data wpisu do KRS:
26.11.2021
5. Nr KRS:
0000933394
6. Dane członków zarządu fundacji / dane likwidatora (według aktualnego wpisu w KRS)
Imię i nazwisko
Funkcja
Cecylia Buczko
Prezes Zarządu
7. Numer NIP fundacji
5170421045
8. Wszystkie cele statutowe fundacji
Celem Fundacji jest działalność na rzecz i w zakresie:
1. Wyrównywania szans społecznych, zawodowych i socjalnych oraz pomoc w leczeniu dla ludzi odróżniających się od ogółu społeczeństwa (tacy jak: ludzie ze spektrum autyzmu, cudzoziemcy, o innym kolorze skóry, innego wyznania niż katolickie, niepełnosprawni, upośledzeni fizycznie i umysłowo) i ich rodzin.
2. Ratowania życia i zdrowia ludzi chorych.
3. Niesienia pomocy osobom niepełnosprawnym i potrzebującym.
4. Organizowanie czasu wolnego osobom niepełnosprawnym.
5. Ochrony i promocji zdrowia dzieci i dorosłych.
6. Pomocy społecznej, w tym pomocy osobom z autyzmem i ich rodzinom, umożliwiającej przezwyciężenie trudnych sytuacji życiowych i wyrównywanie szans dla tych osób.
7. Pomocy społecznej dzieciom i dorosłym z problemami socjalnymi.
8. Tworzenie warunków dla prawidłowego rozwoju dzieci i dorosłych, w szczególności osób z autyzmem w ich najbliższym środowisku – domowym, w miejscu zamieszkania, przedszkolnym, szkolnym.
9. Wspierania działań mających na celu rehabilitację i terapię pedagogiczną, psychologiczną, logopedyczną dzieci, młodzieży i dorosłych.
10. Realizacji zadań w zakresie rozwijania zainteresowań dzieci i młodzieży niepełnosprawnych w obszarze edukacji i nauki.
11. Realizacji zadań w zakresie pomocy społecznej, w tym pomocy rodzinom i osobom w trudnej sytuacji życiowej oraz wyrównywania szans życiowych tych osób.
12. Udzielania pomocy, integracji i aktywizacji obcokrajowców oraz Polaków i osób polskiego pochodzenia przebywających w Polsce lub planujących przyjazd do Polski.
13. Budowaniu otwartego społeczeństwa poprzez upowszechnianie wiedzy o krajach i kulturach świata, promocja i wspieranie dialogu międzykulturowego i międzyreligijnego oraz przeciwdziałanie uprzedzeniom i dyskryminacji.
14. Wspieraniu rozwoju systemu integracji społecznej w Polsce w tym integracji uchodźców i imigrantów.
16. Wspieranie rozwoju zawodowego ludzi w każdym wieku, niezależnie od ich narodowości i kraju zamieszkania.
II. Charakterystyka działalności fundacji w okresie sprawozdawczym (dane odnoszą się do faktycznie wykonywanej działalności w roku sprawozdawczym)
1. Zasady, formy i zakres działalności statutowej z podaniem realizacji celów statutowych
Pomoc w uzyskaniu dostępu do leczenia dla osób wykluczonych ze względu na chorobę.
Pomoc w dostępie do usług urzędów, zakładów leczniczych dla osób wykluczonych ze względu na nieznajomość języka polskiego.
Pomoc społeczna na cel pokrycia kosztów edukacji dla dzieci z Afryki.
Pomoc społeczna dla osób wykluczonych ze względu na biedę.
2. Opis głównych zdarzeń prawnych w działalności fundacji o skutkach finansowych
Założenie fundacji: 26.11.2021r.
Umowa o wynajem biura fundacji – grudzień 2021 – 1000 zł.
Umowa o wynajem samochodu – grudzień 2021r. – 1000 zł.
3. Informacja o tym, czy fundacja prowadziła działalność gospodarczą w okresie sprawozdawczym (zaznaczyć odpowiednie pole, w przypadku zaznaczenia odpowiedzi TAK należy wypełnić rubrykę 5 oraz część III rubrykę 3)
NIE
x
TAK
4. Informacja o prowadzonej działalności gospodarczej według wpisu do rejestru przedsiębiorców KRS w okresie sprawozdawczym (należy podać kody PKD działalności gospodarczej wpisanej do rejestru przedsiębiorców KRS wraz z ich opisem słownym oraz kody i opis słowny faktycznie prowadzonej działalności gospodarczej)
Nie dotyczy
5. Czy zarząd lub rada fundacji w okresie sprawozdawczym podejmował uchwały (jeśli tak, to należy dołączyć odpisy wszystkich uchwał podjętych w okresie objętym sprawozdaniem)
29.00.2021 Uchwała 4/2021 Zarządu Fundacji Człowiek taki jak TY w sprawie prowadzenia przez Fundację uproszczonej ewidencji przychodów i kosztów
29.11.2021 Uchwała nr 5/2021 Zarządu Fundacji Człowiek taki jak TY w sprawie wyboru pełnomocnika Fundacji do zawierania umów w imieniu Fundacji z Prezesem Zarządu Jednosobowego
29.11.2021 Uchwała nr 6/2021 Zarządu Fundacji Człowiek taki jak TY w sprawie przyjęcia Logo Fundacji Człowiek taki jak TY
29.11.2021 Uchwala nr 7/2021 Zarządu Fundacji Człowiek taki jak TY w sprawie przyjęcia „Regulaminu udzielania pomocy społecznej….”
29.11.2021 Uchwala nr 8/2021 Zarządu Fundacji Człowiek taki jak TY w sprawie przyjęcia „Regulaminu ochrony danych osobowych w Fundacji Człowiek taki jak TY” i „Polityki prywatności serwisów internetowych Fundacji Człowiek taki jak TY”
2.122021 Uchwała nr 9/2021 Zarządu Fundacji Człowiek taki jak TY w sprawie nadania statusu podopiecznego Fundacji Człowiek taki jak TY dla dwóch osób.
29.12.2021 Uchwała nr 29.12.2021 Zarządu Fundacji Człowiek taki jak TY w sprawie uchwalenia wzoru pieczęci firmowej Fundacji Człowiek taki jak TY oraz pieczątek imiennych Prezesa Zarządu i przewodniczącej Rady Nadzorczej Fundacji oraz w sprawie uchwalenia wizytówki imiennej Członka Zarządu lub Rady Nadzorczej Fundacji.
29.11.2021 Uchwała nr 1/2021 Rady Fundacji Człowiek taki jak TY w sprawie wyboru Przewodniczącego Rady Fundacji i udzielenia mu pełnomocnictwa do występowania w imieniu Fundacji.
III. Informacja o wysokości uzyskanych przychodów
1. Łączna kwota uzyskanych przychodów (suma punktów a-c)
Kwota (w podziale na formy płatności)
Inne formy przychodu
Przelew
(dotyczy wszystkich rodzajów płatności bezgotówkowych)
Gotówka
Wartość innych form przychodu
2950,00
0
0
a. Przychody z działalności statutowej
2950,00
0
0
b. Przychody z działalności gospodarczej
0
0
0
c. Pozostałe przychody
0
0
0
2. Informacja o źródłach przychodów
a. Przychody z działalności odpłatnej w ramach celów statutowych
0
0
0
b. Ze źródeł publicznych ogółem, w tym:
0
0
0
- ze środków budżetu państwa
0
0
0
- ze środków budżetu jednostek samorządu terytorialnego
0
0
0
c. Ze spadków, zapisów
0
0
0
d. Z darowizn
2950,00
0
0
e. Z innych źródeł (wskazać jakich)
0
0
0
3. Jeżeli prowadzono działalność gospodarczą
a. Dochód z prowadzonej działalności gospodarczej (tj. przychody z działalności gospodarczej minus koszty działalności gospodarczej)
0
b. Procentowy stosunek przychodu osiągniętego z działalności gospodarczej do przychodu osiągniętego z pozostałych źródeł
0
IV. Informacja o poniesionych kosztach w okresie sprawozdawczym
Koszty fundacji ogółem
Kwota (w podziale na formy płatności)
Inne formy kosztów
Przelew
(dotyczy wszystkich rodzajów płatności bezgotówkowych)
Gotówka
Wartość poniesionych kosztów
2100
0
0
1. Koszty realizacji celów statutowych
100
0
0
2. Koszty administracyjne (czynsze, opłaty pocztowe, telefoniczne itp.)
2000
0
0
3. Koszty działalności gospodarczej
0
0
0
4. Pozostałe koszty
0
0
0
V. Informacja o zatrudnieniu i wynagrodzeniu
1. Liczba osób zatrudnionych w fundacji na podstawie stosunku pracy (wg zajmowanego stanowiska)
0
2. Liczba osób zatrudnionych wyłącznie w ramach działalności gospodarczej
0
3. Łączna kwota wynagrodzeń (brutto) wypłaconych przez fundację w okresie sprawozdawczym (wraz z pochodnymi od wynagrodzeń)
0
a. Z tytułu umów o pracę (z podziałem na wynagrodzenia, nagrody, premie i inne świadczenia, z wyodrębnieniem całości tych wynagrodzeń osób zatrudnionych wyłącznie w działalności gospodarczej)
0
b. Z tytułu umów cywilnoprawnych
0
c. Wysokości rocznego lub przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia wypłaconego łącznie członkom zarządu i innych organów fundacji oraz osobom kierującym wyłącznie działalnością gospodarczą (z podziałem na wynagrodzenia, nagrody, premie i inne świadczenia)
0
VI. Informacja o udzielonych przez fundację pożyczkach pieniężnych w okresie sprawozdawczym
1. Fundacja udzielała pożyczek pieniężnych (zaznaczyć odpowiednie pole, w przypadku zaznaczenia pola TAK należy wypełnić rubryki 2-4)
NIE
x
TAK
2. Wysokość udzielonych pożyczek pieniężnych
3. Wskazanie pożyczkobiorców i warunków przyznania pożyczek pieniężnych
4. Statutowa podstawa udzielenia pożyczek pieniężnych (należy zacytować odpowiedni przepis statutu)
VII. Środki fundacji
1. Kwoty zgromadzone na rachunkach płatniczych, ze wskazaniem banku w przypadku rachunku bankowego (należy podać dane na koniec roku sprawozdawczego)
850 zł.
Nest Bank PL 10 1870 1045 2078 1071 3278 0001
2. Kwoty zgromadzone na rachunkach płatniczych spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej (SKOK) w przypadku rachunku członka SKOK (należy podać dane na koniec roku sprawozdawczego)
0
3. Wysokość kwot zgromadzonych w gotówce
(należy podać dane na koniec roku sprawozdawczego)
0
4. Wartość nabytych obligacji oraz wielkość objętych udziałów lub nabytych akcji w spółkach prawa handlowego ze wskazaniem tych spółek
5. Dane o nabytych nieruchomościach, ich przeznaczeniu oraz wysokości kwot wydatkowanych na to nabycie
6. Nabyte pozostałe środki trwałe
0
0
0
7. Dane o wartościach aktywów i zobowiązań fundacji ujętych we właściwych sprawozdaniach finansowych sporządzanych dla celów statystycznych na dzień kończący bieżący i poprzedni rok obrotowy
Aktywa
Zobowiązania
0
0
VIII. Dane o działalności zleconej fundacji przez podmioty państwowe i samorządowe (usługi, państwowe zadania zlecone - dotacje i zamówienia publiczne) oraz informacja o wyniku finansowym tej działalności[1]
brak
IX. Informacja o rozliczeniach fundacji w okresie sprawozdawczym
1. Z tytułu ciążących zobowiązań podatkowych
brak
2. Informacja w sprawie składanych deklaracji podatkowych
brak
X. Informacja, czy fundacja jest instytucją obowiązaną w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz.U. z 2022 r. poz. 593, z późn.zm.) – zaznaczyć odpowiednie pole, w przypadku zaznaczenia odpowiedzi TAK należy wypełnić część XI.
NIE
x
TAK
brak
XII. Informacja o przeprowadzanych kontrolach w fundacji
1. Informacja, czy w fundacji była przeprowadzona kontrola (zaznaczyć odpowiednie pole, w przypadku zaznaczenia odpowiedzi TAK należy wypełnić rubrykę 2)
NIE
x
TAK
2. Wyniki przeprowadzonej kontroli w fundacji (pozytywne i negatywne wraz ze wskazaniem podmiotu przeprowadzającego kontrolę)
brak
Cecylia Buczko, Prezes Zarządu Fundacji
……………………………………… ……………………………………
podpisy członków zarządu fundacji* podpisy członków zarządu fundacji*
Głogów Małopolski, 23.12.2023r.
miejscowość, data
*podpisy członków zarządu fundacji zgodnie z zasadami reprezentacji określonymi w statucie fundacji
[1] Dane powinny być spójne z danymi finansowymi podawanymi w części III pkt 2 lit. b.
1% podatku = 100% pomocy
Corocznie przekazujemy Wasze darowizny na zapewnienie edukacji dzieciom z Nigerii. Dzięki Wam dostają szanse na godne życie.
Zaufaj nam ponownie. Przekaż 1,5% podatku naszej organizacji.
Nie, dziękuję
Komentarze